Long‐term Sequelae of Neonatal Meningitis

Thirty‐seven cases of neonatal meningitis were diagnosed in the Montreal Children's Hospital between 1961 and 1970. Of the 20 survivors, 18 were available for examination at ages ranging from one to 10 years (mean 4 years 10 months). Ten of the 18 were healthy and were functioning well at home and at school. The average 13 was 90, one‐third of the children scoring below 90. Only one child was sufficiently handicapped to require institutional care. Neurological abnormalities were severe and handicapping in one case and minimal in two others. eeg abnormalities were found in 10 of the 16 children tested and there was ventricular dilatation in five cases. None of the children had nerve deafness, but speech was delayed or expressive ability was poor in 11 of the 15 children over two years of age. The relatively high proportion of children in this series who had had gram‐positive organisms may account for the fact that 10 of the 18 children were functioning at an acceptable level for their ages. The data suggest that the initial level of csf protein, in cases of neonatal meningitis may be of predictive value as to ultimate development. 37 cas de méningite néo‐natale ont été diagnostiqués dans le Children's Hospital de Montreal, entre 1961 et 1970. Sur les 20 survivants, on a pu examiner 18 ayant entre 1 an et 10 ans (moyenne 4 ans 10 mois) 10 sur les 18 étaient bien portants et se comportaient bien a l'école comme à la maison. Le qi moyen était de 90, un tiers des enfants se situant en dessous de 90. Seulement un enfant a été suffisamment handicapé pour nécessiter une mise en centre specialise. Les anomalies neurologiques ont été sévères et handicapantes dans un cas, modérées dans deux autres. Des anomalies à l'eeg ont été trouvées chez 1'0 des 16 enfants examines, et une dilatation ventriculaire a été notée dans cinq cas. Aucun des enfants n'a montré de surdité nerveuse périphérique mais le langage a été retardé ou l'expression a été pauvre pour 11 des 15 enfants de plus de deux ans. La proportion relativement élevée d'enfants de cette série, ayant été infectés par des germes gram‐positifs, peut intervenir dans le fait que 10 des 18 enfants se comportaient à un niveau acceptable pour leur âge. Les données recueillies suggèrent que le taux initial des protéines du lcr en cas de méningite néo‐natale peut avoir une valeur predictive pour le développement ultérieur. In der Zeit von 1961 bis 1970 wurden in dem Montrealer Kinderkrankenhaus 37 Fälle neonataler Meningitis diagnostiziert, Von den 20 Überlebenden konnten 18 im Alter von 1 bis 10 Jahren nachuntersucht werden (Mittelwert 4 Jahre und 10 Monate). 10 der 18 waien gesund und zeigten zu Hause wie in der Schule ein normales Verhalten. Der durchschnittliche iq bstrug 90, bei einem Drittel der Kinder unter 90. Nur ein Kind war derart behindert, daß Heimpflege erforderlich war. In einem Fall waren die neurologischen Ausfälle schwerwiegend und behindernd, minimal in zwei weiteren. EEG‐Veränderungen wurden bai 10 von 16 Kindern gefunden, bei 5 Fallen bestand eine Ventrikelerweiterung. Keines der Kinder zeigte nervale Taubheit, aber die Sprachentwicklung war verzögert oder die Ausdrucksfähigkeit war eingeschränkt bei 11 von 15 Kindern während der ersten zwei Lebensjahre. Der relativ hohe Prozentsatz von Infektionen mit gram‐positiven Keimen bei den Kindern dieser Untersuchungsreihe mag die Tatsache erklären, daß 10 von 18 Kindern ein für ihr Alter akzeptables Leistungsniveau zeigten. Die Ergebnisse weisen darauf hin, daß der anfängliche Eiweißgehalt des Liquors bei Fallen mit neonataler Meningitis einen prognostischen Wert für die weitere Entwicklung hat. En el Hospital Infantil de Montreal se diagnosticaron 37 casos de meningitis neo‐natal entre 1961 y 1970, De los 20 supervivientes se pudo examinar a 18 a edades que iban de uno a 10 años (promedio 4 años 10 meses). Diez de los 18 estaban sanos y funcionaban bien en casa y en la escuela. El ci promedio era de 90; un tercio de los niños estaban por debajo de 90. Solo un niño presentaba una minusvalia suficiente para requerir cuidado institucional. Las anomalias neurológicas eran graves y daban lugar a minusvalidez en un caso y eran minimas en otros dos casos. Se hallaron anomalias eeg en 10 de los 16 niños examinados y habia dilatación ventricular en 5 casos. Ninguno de los niños tenía sordera nerviosa, pero el habla estaba retrasada o la expresión era pobre en once de los 15 niños de más de dos años de edad. La proporción relativamente alta de niños en estas series que habían padecido infecciones Gram‐positivas, puede explicar el hecho de que 10 de los 18 niños estuviesen en buenas condiciones funcionales a tenor de sus edades. Los datos sugieren que el nivel inicial de proteina en el lcr en casos de meningitis neo‐natal puede tener un valor predictivo‐para la evaluación de un desarrollo posterior.